請(qǐng)?zhí)顚?xiě)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單后，同以下報(bào)銷(xiāo)必要材料一并遞送至中智公司交單地址。
請(qǐng)?jiān)诰驮\前，務(wù)必認(rèn)真閱讀《中智補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定（2017版）》
補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)：
住院費(fèi)用應(yīng)在出院時(shí)持卡辦理醫(yī)保結(jié)算，員工只需繳納個(gè)人部分。
住院報(bào)銷(xiāo)必要材料：
（1）醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單 （點(diǎn)擊進(jìn)入）
（2）住院收據(jù)（有財(cái)政局章及醫(yī)院收費(fèi)章的正式收據(jù)）
（3）住院費(fèi)用結(jié)算單
（4）住院費(fèi)用明細(xì)單
（5）出院診斷證明書(shū)
（6）住院病歷復(fù)印件（含入院記錄和出院記錄，如有病理報(bào)告請(qǐng)一并提供）
與生育有關(guān)的已結(jié)算費(fèi)用（如早孕測(cè)定，先兆流產(chǎn)、保胎），需要提供結(jié)婚證復(fù)印件和準(zhǔn)生證明復(fù)印件
（北京地區(qū)：請(qǐng)?zhí)峁侗本┦猩?wù)證》復(fù)印件或《北京市生育登記服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件）
以分割單方式進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)?zhí)峁┮韵卤匾牧希?br />（1）醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單 （點(diǎn)擊進(jìn)入）
（2）醫(yī)保分割單原件（蓋當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行墓拢?br />（3）收費(fèi)收據(jù)復(fù)印件
（4）藥費(fèi)處方復(fù)印件
（5）費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件
（6）實(shí)時(shí)結(jié)算單復(fù)印件（增值稅發(fā)票或在部隊(duì)醫(yī)院就診收據(jù)，請(qǐng)?zhí)峁﹩为?dú)打印的“醫(yī)保已實(shí)時(shí)結(jié)算”字樣文本）
（7）病歷復(fù)印件（就診日期與病歷日期一致）
（8）檢查化驗(yàn)結(jié)果復(fù)印件（如有）
注：
1. 發(fā)票復(fù)印件金額必須與分割單金額一致，如金額不符將無(wú)法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；
2. 所有復(fù)印件內(nèi)容和公章，必須清晰，如內(nèi)容不清必須重新提供或放棄報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療手工報(bào)銷(xiāo)：
（一）報(bào)銷(xiāo)須知
（1）基本醫(yī)療手工報(bào)銷(xiāo)截止日期為費(fèi)用發(fā)生當(dāng)年的12月31日（含最后一日）
（2）根據(jù)醫(yī)保中心要求，當(dāng)月產(chǎn)生的未結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用，且于當(dāng)月提交手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單據(jù)材料至我司的，按醫(yī)保中心要求，需等到次月方可交至醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)；
（3）請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》同報(bào)銷(xiāo)材料一并遞送至中智公司；醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)交單地址
（4）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)交單地址報(bào)銷(xiāo)材料請(qǐng)勿粘貼。
（二）所需報(bào)銷(xiāo)材料
申請(qǐng)基本醫(yī)療手工報(bào)銷(xiāo)需符合以下8種原因，其他原因?qū)е禄踞t(yī)療未實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用，醫(yī)保中心不予報(bào)銷(xiāo)。請(qǐng)參照下表不同原因備齊報(bào)銷(xiāo)所需的必要材料及相關(guān)附加材料后申請(qǐng)。
1.必要材料
（1）醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單（點(diǎn)擊下載模板）
（2）住院收費(fèi)票據(jù)【原件】（票據(jù)印有財(cái)政部監(jiān)制章，并加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）
（3）《住院費(fèi)用結(jié)算單》【原件】（在北京市住院必須提供，在異地住院以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求為準(zhǔn)）
（4）《住院費(fèi)用明細(xì)單》【原件】
（5）《出院診斷證明書(shū)》【原件】
（6）《住院病歷》【復(fù)印件】加蓋病案室章
（7）《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)賬證明》加蓋醫(yī)院章【原件】（在北京市住院必須提供）
2.未實(shí)時(shí)結(jié)算原因及相關(guān)附加材料
序號(hào) | 未實(shí)時(shí)結(jié)算原因 | 就醫(yī)、持卡及其他要求 | 相關(guān)附加材料 |
1 | 急診就醫(yī) | 急診就醫(yī)疾病須屬于急診病癥 |
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2 | 因外傷導(dǎo)致急診就醫(yī) | 非因工傷導(dǎo)致 |
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3 | 因換公司2個(gè)月內(nèi)就醫(yī)，使用社保卡就醫(yī)未能實(shí)時(shí)結(jié)算 | 須持社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī) |
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4 | 因公司社保欠費(fèi)，使用社保卡就醫(yī)未能實(shí)時(shí)結(jié)算 | 須持社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī) |
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5 | 因社保卡丟失正在補(bǔ)辦中 | 須持《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī)（辦理掛失時(shí)發(fā)放） |
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6 | 新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工 | 須持《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī) |
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7 | 員工出差或探親期間在異地因急診就醫(yī) | 急診就醫(yī)疾病須屬于急診病癥 急診救護(hù)車(chē)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo) |
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8 | 已辦理異地安置的員工在異地就醫(yī) | 須在異地安置選定醫(yī)院就醫(yī) |
