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生育保險常見問題

(1)生育保險,能享受什么?
生育保險是國家通過立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇,生育報銷就屬于生育醫療待遇。

申領及相關材料準備可參考如下網址:
生育津貼:點擊此處查看
生育報銷、計劃生育報銷:點擊此處查看

(2)什么時間提交生育報銷資料?
通常是分娩后3個月內。

(3)什么時間提交生育津貼資料?
符合生育津貼申領要求的,在生育月的次次月可進行生育津貼申領。

(4 ) 女方無單位,男方可否申領生育津貼?可否報銷女方產檢費用?
北京的生育津貼為女方產假期間的工資,男方無法享受,2016年3月23日前(含23日)發生的生育,符合晚育條件的男方可以享受晚育津貼,無法報銷女方產檢費用。

(5)生育保險報銷條件
? 達到法定婚齡的己婚女性勞動者,
? 符合國家計劃生育政策生育的,
? 在單位按照規定參加生育保險且在生育報銷時仍在參保。

(6) 生育保險報銷要求
根據北京市生育保險的相關規定,參保女員工發生的產前檢查 、住院分娩和產后42天復查的費用,由生育保險對醫保范圍內的費用進行限額或定額報銷。具體內容如下:

就診醫院
北京參保女員工應去19家A類醫院、北京市醫保定點中醫醫院、北京市醫保定點??漆t院、北京市社會保障卡選定的4 家醫院就診。

報銷材料
申領及相關材料準備可參考如下網址:點擊此處查看

(7) 生育保險支付標準
北京生育保險基金支付的醫療費用,采取按限額、定額的方式支付。女員工產前檢查醫療費實行按照限額方式支付。發生的醫療費用在限額以內的,生育保險基金按實際費用支付;超出限額的,生育保險基金按照限額標準支付。住院自然分娩、人工干預分娩、剖宮產的醫療費用,按照定額標準支付。
具體支付標準參考北京市社保中心網站:http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/

(8) 在外地生小孩是否可以在北京申報生育津貼和生育報銷?
在北京參加生育保險的女員工可以在外地的醫保定點醫院住院分娩, 申領及相關材料準備可參考如下網址:
生育津貼:點擊此處查看
生育報銷、計劃生育報銷:點擊此處查看

(9) 生育保險斷開但補繳了是否可以報銷?
不能,如果生育保險有斷開的情況只能選擇一段連續在繳的時間段內費用來報銷。補繳期間的費用根據“補繳不補支”原則是不能報銷的。

(10) 已離職人員如何報銷生育費用?
在入職下家單位時,由下家單位來遞送社保中心報銷。

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