關(guān)于將國家談判的17種抗癌藥納入本市基本醫(yī)療保險 工傷保險和生育保險藥品報銷范圍的通知
北京市人力資源和社會保障局 頒布時間：20181025 發(fā)文號：京人社醫(yī)發(fā)[2018]218號
各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）要求，為進(jìn)一步完善本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍管理，保障參保人員基本醫(yī)療用藥，切實(shí)降低參保人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、將國家組織談判的阿扎胞苷等17種藥品（詳見附件）納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍。藥品分類、藥品名稱、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍詳見附件。“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。
二、規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市或出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，將根據(jù)國家對該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況另行通知；有效期滿后上述藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家的調(diào)整情況再行調(diào)整。
三、將上述國家組織談判的阿扎胞苷等17種藥品和《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)藥品分類為“治療骨病的藥物（XM05）”和“下丘腦激素（XH01C）”包含的藥品納入惡性腫瘤門診特殊疾病用藥報銷范圍。
四、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床治療用藥需求，及時配備國家談判藥品，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員用藥需求，切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)。
五、各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，并做好有關(guān)藥品費(fèi)用統(tǒng)計分析和監(jiān)測，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用增加的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素，不斷加強(qiáng)基金使用管理，提高基金使用效率。
六、各區(qū)人力資源和社會保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要高度重視，在工作中遇有問題，要及時妥善處理和報告。
七、本通知自2018年11月15日起執(zhí)行。
附件：北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增17種國家談判藥品品種、限定支付范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
北京市人力資源和社會保障局
2018年10月25日
