京醫保發〔2011〕42號
各區、縣醫保中心，各定點醫療機構：
經調查核實，豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站違反醫保規定，將醫保不予報銷的“傷濕定痛貼”調換成醫保可報銷的“刮痧、頸椎治療”等項目，其違規行為已被新聞媒體曝光，給醫保基金造成損失，在社會上造成不良影響。現根據醫療保險有關規定，做出如下處理決定:
一、給予豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站黃牌警告，追回違規金額，并在全市定點醫療機構通報，違規行為記入全市醫保誠信系統，處理結果在社會公開。
該社區衛生服務站要認真吸取教訓，查找原因，寫出書面檢查，制定整改措施,同時追究相關領導和責任醫師責任，杜絕違規行為再次發生。
二、醫師朱秋紅(醫師資格證書編碼:199811110110106541002302)是此違規行為的直接責任人，作為“醫療保險不信任的醫師”，記入醫保醫師誠信系統，自本處理決定發布之日起三年內，該醫師開出的處方醫療保險不予報銷。
北京市醫療保險事務管理中心
二〇一一年五月五日
