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人吃五谷雜糧，難免不生病，既痛苦，又產(chǎn)生花費(fèi)。病好了，報(bào)銷時(shí)又出現(xiàn)問題，難免會(huì)讓人有點(diǎn)堵心。如何順利報(bào)銷、快速回款，中智公司員工健康服務(wù)中心今天給您支支招。

員工健康服務(wù)中心結(jié)合醫(yī)保政策、報(bào)銷手續(xù)、理賠要求和大家常遇見的實(shí)際情況，總結(jié)了一些報(bào)銷過程中的常見問題，在這里和大家分享一下，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭ū敬蝺?nèi)容適合于參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在中智北京外企服務(wù)分公司參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的客戶員工）。

報(bào)銷政策
1. 可以去哪些醫(yī)院看??？
（1）醫(yī)保的19家A類醫(yī)院；
（2）醫(yī)保的?？漆t(yī)院；
（3）醫(yī)保的中醫(yī)醫(yī)院；
（4）個(gè)人選擇的4家醫(yī)保醫(yī)院。
小貼士：
上述之外的其他醫(yī)保醫(yī)院或非醫(yī)保醫(yī)院不能去。

2. 發(fā)生急性病怎么辦？
發(fā)生急性病，可以去任意一家醫(yī)保醫(yī)院看病。
小貼士：
別忘了讓醫(yī)生開具《急診診斷證明書》，以及收據(jù)要蓋急診章。

3. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、北京市生育保險(xiǎn)規(guī)定基本相同。北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定外的自費(fèi)項(xiàng)目或自負(fù)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)亦不予報(bào)銷。下面這些費(fèi)用不在補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)：
（1） 在不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（2） 不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；
（3） 與診斷不相符的藥品費(fèi)用；
（4）  遺傳性、先天性疾病引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（5） 矯形、視力矯正、義眼或助聽器、義肢等其他類似設(shè)施的裝配引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（6） 交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（7） 吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（8） 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（9） 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用（包括臺(tái)、港、澳地區(qū)）；
（10） 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（11）  診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、健康體檢、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用；
（12） 非本人就醫(yī)（代配藥或代診）、只取藥或無疾病診斷的醫(yī)療費(fèi)用；
（13） 按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
其他常見不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用：
（1） 近視、遠(yuǎn)視、斜視等屈光不正的疾病費(fèi)用；
（2） 無疾病診斷單純開藥、檢查的費(fèi)用；
（3） 不孕癥、計(jì)劃妊娠、優(yōu)生優(yōu)育、孕前檢查、健康查體、預(yù)防性檢查、體檢、預(yù)防用藥的費(fèi)用；
（4） 美容性洗牙、牙齒矯正、鑲牙、牙齒種植等及其相關(guān)費(fèi)用（注：治療性牙科醫(yī)療費(fèi)用屬于報(bào)銷范圍，如治療齲齒或撥牙）；
（5） 治療雀斑、黃褐斑或其它面部色素沉著、面部紅血絲、黑斑、痦痣、治療白發(fā)等項(xiàng)目費(fèi)用。

4. 在中智北京外企服務(wù)分公司參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在其他保險(xiǎn)公司參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，該怎么報(bào)銷？
（1）已經(jīng)由社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算的單據(jù)，直接交保險(xiǎn)公司申請(qǐng)補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷；
（2）符合要求的醫(yī)保未結(jié)算的單據(jù)，先遞交中智北京外企服務(wù)分公司申報(bào)醫(yī)保報(bào)銷后，憑社保分割單和醫(yī)療單據(jù)復(fù)印件申報(bào)保險(xiǎn)公司補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷（遞交單據(jù)前注意留存單據(jù)復(fù)印件）。

門診報(bào)銷
1. 北京發(fā)生的門診費(fèi)用報(bào)銷都需要什么材料？
（1）收據(jù)（上面要有醫(yī)保已實(shí)時(shí)結(jié)算字樣）；
（2）藥費(fèi)處方（沒開藥無需提供）；
（3）所有費(fèi)用的明細(xì)清單（打印在收據(jù)上或單獨(dú)打?。?br />（4）病歷復(fù)印件；
（5）檢查、化驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件。
小貼士：
每次就診需提供醫(yī)生手寫或打印的病歷復(fù)印件，該紀(jì)錄會(huì)表述當(dāng)次您就診情況的詳細(xì)病情及治療情況；
收據(jù)上如寫“費(fèi)用明細(xì)條數(shù)已超過打印上限，請(qǐng)另行打印”字樣時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)院另行打印收費(fèi)明細(xì)清單。外地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工，也同樣需要提供費(fèi)用機(jī)打明細(xì)清單。

2. 社?？ǎ瓷鐣?huì)保障卡）怎么用？
無論門、急診還是住院，掛號(hào)和交費(fèi)時(shí)都需要主動(dòng)出示社?？?。

3. 門診看病沒用社保卡，能報(bào)銷嗎？
不可以。
只有以下幾種醫(yī)保認(rèn)可的情況，才可以通過單位向醫(yī)保辦理手工報(bào)銷分割：
（1）急性病——要提供《急診診斷證明書》，收據(jù)蓋急診章；
（2）換工作，新公司上醫(yī)保后前2個(gè)月社?？o法正常使用的情況——請(qǐng)醫(yī)院刷社?？ǎ論?jù)上有“醫(yī)保已實(shí)時(shí)結(jié)算（欠費(fèi)）”字樣即可，若醫(yī)院不給刷卡，需醫(yī)院開具無法使用社?？ǖ那闆r說明（蓋醫(yī)院章）；
（3）單位欠費(fèi)——單位補(bǔ)繳欠費(fèi)后，提供基本醫(yī)療補(bǔ)繳專用票據(jù)復(fù)印件（超過2個(gè)月補(bǔ)繳費(fèi)用的，補(bǔ)繳不補(bǔ)支）；
（4）社?？▉G失補(bǔ)辦期間——提供《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件；
（5）新員工首次參加醫(yī)保，還沒拿到社保卡期間——持《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī)，報(bào)銷時(shí)提供《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件；在《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》發(fā)放之前就醫(yī)，報(bào)銷時(shí)提供員工參保情況說明（單位蓋章）；
（6）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)——提供《診斷證明書》原件及結(jié)婚證復(fù)印件。
以上情況，申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)還需提交社保卡原件。非上述情況未使用社?？ú挥鑸?bào)銷。
（7）已辦理《異地安置（長(zhǎng)期駐外）》手續(xù)——提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置（長(zhǎng)期駐外）人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》復(fù)印件
（8）學(xué)生社?？ā峁兑蚴褂脤W(xué)生社保卡無法實(shí)時(shí)結(jié)算情況說明》

4. 未發(fā)放社保卡時(shí)如何就醫(yī)和報(bào)銷?
（1）新參保員工，參保后1個(gè)月內(nèi)沒有任何醫(yī)保證件，就醫(yī)后報(bào)銷，需要個(gè)人提交參保情況說明，說明參保時(shí)間和無醫(yī)保證件的情況，單位蓋章。待1個(gè)月后收到《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》后，提供醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件和情況說明申請(qǐng)報(bào)銷。
（2）有《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》的員工，就醫(yī)交費(fèi)時(shí)出示此證明，醫(yī)院進(jìn)行掃碼上傳，收據(jù)上要有“上傳NO”字樣，報(bào)銷時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、《新發(fā)與補(bǔ)換社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明》復(fù)印件申請(qǐng)報(bào)銷。

5. 外地看門診可以報(bào)銷嗎?
只有兩種情況可以報(bào)銷：
（1）異地安置人員到選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)還需提供社?？ㄔ?br />（2）出差或探親期間發(fā)生急性病去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保醫(yī)院就診，申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)除醫(yī)療單據(jù)外還需提供《急診診斷證明書》、出差或探親證明（單位蓋章）及社?？ㄔ?/span>

6. 外傷費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?
外傷屬于工傷范疇，需申報(bào)工傷保險(xiǎn)；不屬于工傷情況下，報(bào)銷除醫(yī)療單據(jù)外還需提供病歷復(fù)印件、《受傷經(jīng)過》（單位蓋章）和社?？ㄔ?。（已實(shí)時(shí)結(jié)算單據(jù)不用提交社?？ㄔ?/span>

住院報(bào)銷
1. 北京發(fā)生的住院費(fèi)用，報(bào)銷都需要什么材料？
收據(jù)、結(jié)算清單、明細(xì)清單、診斷證明書。全額交費(fèi)的住院費(fèi)用還要提供全額交費(fèi)證明、住院病歷（蓋病案室章）及社?？ㄔ?/span>

2. 在外地住院可以報(bào)銷嗎？
只有兩種情況可以報(bào)銷：
（1）異地安置人員在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷時(shí)提供：收據(jù)、結(jié)算清單、明細(xì)清單、診斷證明書、住院病歷（蓋病案室章）及社保卡原件；
（2）出差或探親期間發(fā)生急性病住院，報(bào)銷時(shí)提供：收據(jù)、結(jié)算清單、明細(xì)清單、《急診診斷證明書》、出差證明或探親證明（單位蓋章）、住院病歷（蓋病案室章）及社保卡原件。

生育報(bào)銷
1. 女員工生育費(fèi)用報(bào)銷需要什么材料？
（1）產(chǎn)前檢查期間的收據(jù)、藥費(fèi)處方、所有費(fèi)用的明細(xì)清單；
（2）住院分娩期間的收據(jù)、結(jié)算單、明細(xì)單、全額交費(fèi)證明；
（3）結(jié)婚證復(fù)印件、生育服務(wù)證復(fù)印件、子女出生證復(fù)印件、社保卡復(fù)印件、診斷證明書復(fù)印件（懷柔區(qū)參保員工遞交診斷證明書原件）；
（4）持外地準(zhǔn)生證的女員工還需提供北京市生育服務(wù)聯(lián)系單復(fù)印件。
小貼士：
北京醫(yī)保已經(jīng)結(jié)算的住院分娩費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不再報(bào)銷，因?yàn)獒t(yī)保未結(jié)算部分都是醫(yī)保范圍外的費(fèi)用。
收據(jù)上如寫“費(fèi)用明細(xì)條數(shù)已超過打印上限，請(qǐng)另行打印”字樣時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)院另行打印收費(fèi)明細(xì)清單。

2. 生育費(fèi)用應(yīng)什么時(shí)候交？
產(chǎn)前檢查、全額交費(fèi)的住院分娩費(fèi)用及產(chǎn)后42天復(fù)診費(fèi)在生完小孩3個(gè)月內(nèi)一起提交。

3. 產(chǎn)前檢查的費(fèi)用需要提供全部單據(jù)嗎？
需要。北京市生育保險(xiǎn)規(guī)定，生育費(fèi)用按妊娠時(shí)間定額支付。最終報(bào)銷費(fèi)用以醫(yī)保中心支付金額為準(zhǔn)。

4. 懷孕期間離職了還可以報(bào)銷生育期間的費(fèi)用嗎？
不可以。生育保險(xiǎn)規(guī)定生育周期內(nèi)必須連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)，如中途離職導(dǎo)致生育險(xiǎn)中斷，醫(yī)保不予報(bào)銷。如離職后，入職新公司，請(qǐng)?jiān)谛鹿旧暾?qǐng)生育報(bào)銷。

5. 在外地生孩子可以報(bào)銷嗎？
可以。必須去當(dāng)?shù)囟?jí)以及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷時(shí)還需要提供：外地生產(chǎn)原因說明（單位蓋章）和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保開具的就診醫(yī)院為幾級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明（醫(yī)保蓋章）。已辦理異地安置人員，請(qǐng)?jiān)诋惖囟c(diǎn)醫(yī)院就診，報(bào)銷時(shí)還需要提供：外地生產(chǎn)原因說明（單位蓋章）和《異地安置（長(zhǎng)期駐外）人員異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》。

子女報(bào)銷
1. 子女看病應(yīng)去哪些醫(yī)院才能報(bào)銷？
子女要去當(dāng)?shù)囟?jí)及二級(jí)以上的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立兒童醫(yī)院就醫(yī)。

2. 子女去外地看病可以報(bào)銷嗎？
子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷要遵循“一年一地”的原則，即一自然年內(nèi)只能報(bào)銷一個(gè)城市醫(yī)療費(fèi)用，通常以提交的第一筆子女醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生城市為準(zhǔn)。

3. 我和配偶的單位都可以報(bào)銷子女醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)該怎么辦？
（1）單據(jù)先遞交配偶單位報(bào)銷，之后提供配偶單位開具的子女分割單原件和醫(yī)療費(fèi)單據(jù)復(fù)印件給中智申請(qǐng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷；分割單總額要與復(fù)印件總額一致；
（2）單據(jù)先遞交中智補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，中智報(bào)銷后會(huì)開具子女分割單給員工，員工遞交單據(jù)前自行留存單據(jù)復(fù)印件，之后憑中智的子女分割單和單據(jù)復(fù)印件申請(qǐng)配偶單位的保險(xiǎn)報(bào)銷。

4. 子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷都需要什么材料?
門診：收據(jù)、藥費(fèi)處方、明細(xì)清單、病歷復(fù)印件、檢查化驗(yàn)結(jié)果復(fù)印件；
住院：收據(jù)、結(jié)算清單、明細(xì)清單、診斷證明書。
小貼士：
子女第一次報(bào)銷，還需要提供：
（1）出生證明復(fù)印件
（2）子女戶口本復(fù)印件
（3）北京參保員工：《北京市生育服務(wù)證》或《北京市生育登記服務(wù)單》復(fù)印件，無北京市生育服務(wù)證人員請(qǐng)?zhí)峁侗本┦型獾貋砭┤藛T生育服務(wù)聯(lián)系單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件
（4）非北京參保人員：當(dāng)?shù)氐纳?wù)證或準(zhǔn)生證

報(bào)銷申請(qǐng)
1. 如何申請(qǐng)報(bào)銷？
填寫《中智報(bào)銷申請(qǐng)單》，將醫(yī)療費(fèi)單據(jù)和申請(qǐng)單訂上（請(qǐng)勿粘貼），交到中智公司。

2. 填寫申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)算收據(jù)上的哪個(gè)金額？
計(jì)算收據(jù)總額，即對(duì)應(yīng)的大寫收費(fèi)金額。

3. 醫(yī)療費(fèi)單據(jù)怎么交？
郵寄遞送或現(xiàn)場(chǎng)交單

交單注意事項(xiàng)：

1、 單據(jù)按照費(fèi)用發(fā)生人、不同單據(jù)類型分開填寫報(bào)銷申請(qǐng)單；

2、 單據(jù)按照費(fèi)用發(fā)生時(shí)間排序；

3、 醫(yī)療費(fèi)單據(jù)與申請(qǐng)單訂上后提交，請(qǐng)勿粘貼單據(jù)。