社保卡報銷
社會保障卡是由勞動和社會保障部統一規劃，由勞動保障部門面向社會發行，用于勞動和社會保障各項業務領域的多功能集成電路卡。北京市自2009年發行并使用以來，在基本醫療保險報銷方面，給廣大參保人員（參保職工、參保城鎮居民）帶來更多快捷和便利。
從中智公司參保員工這幾年對社保卡的使用情況來看，一些不常看病的員工和新參加社會保險的員工，對社保卡的作用和使用要求還不是很了解，因此可能會有個別員工在就診和報銷過程中出現以下問題。針對這些情況，我們總結了一些有關社保卡使用方面的注意事項，在此向廣大中智客戶員工進行介紹。
員工在參加北京市基本醫療保險后，在一個自然年度內發生的符合醫保范圍的門急診費用，累積超過1800元后，1800元以上部分就可以享受醫保報銷了。報銷比例是非社區醫院醫保報銷70%，社區醫院醫保報銷90%。每年門急診報銷上限為2萬元。
社保卡的作用簡單來說就是在卡中累積歷次就診金額數據，當累積超過1800元后，將醫保的報銷工作在醫院現場實現（即“實時結算”）。員工只需要現場支付個人按比例應支付的那部分，而醫保應報銷的那部分將不用支付。
根據醫保要求，員工領取社保卡后，首次就醫起就必須使用社保卡，包括掛號、就診、交費整個過程，交費后醫療費用收據上應有“醫保已實時結算”字樣。未使用社保卡就診而發生的醫療費用醫保將不予報銷。下面是使用社保卡在門診就醫并實時結算的舉例。（表一）
員工在門急診就醫時，發生下面7種情況而未使用社保卡實時結算，醫保可以給予手工報銷，但報銷時應提供社保卡原件和對應的證明材料，由單位及時向醫保部門申報辦理手工報銷。
1.因急診未使用社保卡——手工報銷時須提供《急診診斷證明書》原件，收據加蓋急診章；
2.因轉移公司前2個月社保卡無法正常使用——請醫院刷社保卡，收據打印出“醫保已實時結算（欠費）”字樣；如不能刷卡，醫院需出具情況說明并加蓋醫院章；
3.因單位欠費無法使用社保卡——單位補繳后，提供基本醫療補繳專用票據復印件；
4.因補、換社保卡期間無法使用社保卡——手工報銷時須提供《新發與補換社會保障卡領卡證明》復印件；
5.領取社保卡前就診，應攜帶并出示《新發與補換社會保障卡領卡證明》——手工報銷時須提供《新發與補換社會保障卡領卡證明》復印件；
6.因非正常生育的手術費用——手工報銷時須提供《診斷證明書》原件和結婚證復印件（注：非正常生育指肌瘤流產、胎停育、胎兒畸形等被迫終止妊娠的情況）；7.新參保（首次參加北京市基本醫療保險）員工，參保后在領取到《新發與補換社會保障卡領卡證明》之前，就診應去個人選定的醫保定點醫院或19家A類醫院——手工報銷時需提交工作單位開具的參保情況說明。
此外，辦理長期駐外/異地安置的員工在異地選擇的醫保醫院就醫，或員工前往異地出差或探親期間因急診病情（非工傷）而在當地醫保醫院就醫，目前都無法使用北京市社保卡，發生費用后憑全套單據由單位向基本醫療保險申報手工報銷。
以上幾種無法使用社保卡實時結算的情況，可申報基本醫療保險手工報銷，但報銷時還需提交社保卡原件。
員工首次參保后，如之前持有學生社保卡應提交單位，向醫保部門申請學生社保卡變更為員工社保卡，之后就診才能實時結算。
在中智公司參加補充醫療保險的員工，實時結算的單據可直接提交辦理補充醫療保險報銷；在中智公司僅辦理基本醫療保險而補充醫療保險在其他公司投保的員工，因前述原因發生的未用社保卡實時結算的單據可通過中智公司向醫保辦理手工報銷，請事先留存單據復印件，以備補充醫療保險報銷時需要。
所有參加北京市基本醫療保險的員工都可以在19家A類醫院、醫保定點中醫醫院、醫保定點專科醫院就診，這些醫院不用選擇可直接就醫，其他醫院必須選擇才能享受醫保報銷。
在中智公司辦理基本醫療保險和補充醫療保險的員工，基本醫療和補充醫療報銷要求、所需材料、申請表格等請從www.ciicbj.com/員工服務/健康服務中查詢和下載。
